桩核冠

 2015年10月15日  |   义齿  |    430

桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失。甚至累及牙根。由于剩余的牙体组织量少,无法单独使用全冠获得良好固位。为了增加固位,将修复体的一部分插入根管内获得固位,插入根管内的这部分修复体称为桩。早期的桩桩和冠是一体的,这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良,将桩和外面的全冠分开制作,各自独立。称作桩核冠

组成

是插入根管内的部分,利用摩擦力和粘接力与根管内壁之间获得固位,进而为核和最终全冠提供固位。根据材料不同,桩可以分为:

(1)金属桩,包括金合金、镍铬合金、钛合金等。其机械性能良好,但美观性较差。

(2)瓷桩,美观性好,但硬度高,容易导致根折。瓷桩折断后不容易取出。

(3)纤维增强树脂桩,包括碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等。玻璃纤维桩和石英纤维桩颜色接近牙本质,美观性好。纤维增加树脂桩的弹性模量与牙本质相近,能减少桩修复后根折的风险。

根据制造方法不同,桩可以分为铸造桩和预成桩。铸造桩采用失蜡法个别铸造完成,为桩核一体的金属桩核。预成桩为预成的半成品桩,有不同的形态和大小,根据根管的具体情况使用。

固定于桩之上,与牙冠剩余的牙体硬组织一起形成最终的全冠预备体,为全冠提供固位。

制作核的材料有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂等。金属核一般与金属桩铸造为一体的金属桩核,强度好。其余材料制作的核一般是与预成桩配合形成直接桩核,其中复合树脂具有强度高、美观和易操作的优点,并能通过粘接剂与剩余牙体组织形成良好的结合。

全冠

位于核与剩余牙体组织形成的预备体之上,恢复牙齿的形态和功能。

适应证

1.临床冠大部分缺损,无法直接应用冠类修复者;

2.临床冠完全缺损,断面达龈下,但根有足够长度经过冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度,磨牙以下不暴露根分叉为限;

3.错位、扭转牙而非正畸适应证者;

4.畸形牙直接预备固位形不良者。

种类

金属铸造桩核

用蜡型恢复牙冠部所需形态,并与桩钉整体铸造而成,故又称之为铸造体。桩的根管预备与桩冠相同。

非铸造桩核

利用树脂与固位钉来恢复牙冠部所需要的性态。

桩核完成后的修复设计

1.桩核完成粘固与患牙上。

2.根据美观,功能等方面的需要,按预先决定的设计制做。如塑料冠,金属烤瓷冠,铸造全冠等。

3.按设计方案进行所需要的牙体预备,用以上方法完成修复体,即核桩冠。

 

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