桥体

 2015年10月15日  |   义齿  |    466

桥体即人工牙,是固定义齿修复缺失牙的性态和功能的部分。桥体的一端或两端与固位体相连接,并借助固位体与基牙间的良好固位而达到发挥正常功能的目的。

分类

1.金属桥体

桥体完全用金属制成。此种桥体机械性能良好,单金属颜色有碍美观,故只适用于后牙固定桥的桥体。特别是磨牙缺失者。

2.非金属桥体

桥体完全用塑料或瓷制成。此种桥体美观,多用于前牙。单塑料的硬度不够,易磨损和变形。瓷虽硬,单脆性打。两者单独使用效果差。因此,非金属桥体只适用于修复一个前牙缺失,且缺隙较小,合力不打的病例。

3.金属与非金属桥体联合桥体

此种桥体有金属与非金属联合制成。如金属与塑料、金属与瓷联合桥体。其金属部分主要是增加桥体的机械性能,加强桥体与金属固位体间的连接,以防变形或折断,使固定义齿更好地发挥咀嚼效能。因此,桥体的金属部分应位于直接承受合力的部位,亦即后牙桥体的合面与前牙桥体的舌面以及与固位体相连接的部分。非金属部分则是为了使桥体的颜色能与天然牙色协调,满足患者对美观的要求。它主要包括桥体的唇、颊面及龈面。由于金属和非金属联合桥体兼有两种材料的优点,克服两者的缺点,故为临床所普遍使用。

设计注意

1.桥体的合面

(1)桥体合面的形态:应根据缺牙的解剖形态,参照邻牙的磨损程度以及对颌牙的咬合关系来恢复。桥体的边缘嵴形态恢复要正确,可将食物局限在合面窝内,对颌牙尖与之相对,有利食物捣碎。桥体合面应形成颊沟与舌沟,以及桥体与固位体之间应形成一定的内、外展隙及邻间隙,便于排溢食物。合面功能牙尖与对颌牙的接触应均匀,适当降低非功能牙尖斜度,减小咀嚼运动时对固定桥产生的侧向力。特别应避免前伸和侧向咬合运动时的早接触。同时合面的舌侧边缘嵴处添加副沟和加深颊舌沟,也可减轻桥体所承受的合力。

(2)合面大小:一般要求桥体的颊舌径略窄于原缺失的天然牙,以减轻基牙的负担。桥体的颊舌径宽度依基牙的情况而定,一般为天然牙宽度的2/3—1/2。如基牙的情况差,为减轻基牙所承受的合力,桥体的颊舌径可以减少到原天然牙宽度的1/2。可适当缩短桥体合面舌侧的近远中径,加大桥体与固位体之间舌外展隙,也可以减少桥体猞面的接触面积,减轻合力。

2.桥体的龈端

(1)固定桥修复的时间:一般拔牙后的1—3个月内,牙槽突吸收较快,以后逐渐趋于稳定,所以固定桥修复最好是在牙槽嵴的吸收比较稳定之后进行,即拔牙后的3个月左右,使桥体龈端与牙槽嵴粘膜有良好的接触,避免在牙槽嵴的吸收未稳定前作固定桥修复。如果牙槽嵴吸收未稳定前修复缺失牙,修复后由于牙槽嵴进一步吸收,会出现龈端和粘膜之间的间隙,此间隙容易引起食物嵌塞,将影响桥体龈端的清洁,导致粘膜炎症。

(2)桥体龈端的形式,应有利于自洁作用。接触式桥体,在不影响美观的前提下,应尽可能减少龈端与牙槽嵴粘膜的接触面积,使接触面积小于原天然牙颈部的横截面积。桥体的唇颊侧龈端与粘膜接触,使颈缘线与邻牙相一致,符合天然牙外形的要求。而舌侧龈端尽量缩小,减少接触面积,并扩大舌侧邻间隙,有利保持清洁。悬空式桥体龈端与粘膜之间保持一定的空隙,便于清洗。

(3)桥体龈端与粘膜之间应保持良好接触,既无间隙存在,又无过紧压迫粘膜,这样食物残屑不会滞留。咀嚼时,对粘膜组织有轻度按摩作用,促进组织健康。假如桥体龈端压迫牙槽嵴粘膜过紧,形成病理性刺激,可加速牙槽嵴的吸收,在桥体龈端与粘膜之间,逐渐形成间隙而存积食物,引起局部炎症。假若桥体龈端与牙槽嵴粘膜之间的接触,恢复不良,存在较小间隙,也会引起炎症。

(4)桥体龈端都应高度抛光。粗糙的龈端使菌斑容易附着,导致粘膜炎症。在各类材料制作的桥体中烤瓷桥体表面上釉后最为光滑,对粘膜无刺激性。为此,任何类型的桥体龈端都应仔细抛光,防止菌斑附着。

 

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