口腔科病历

 2015年10月27日  |   临床  |    345

主诉

现病史

既往史

检查

辅助检查

诊断

治疗方案

治疗

医嘱

过敏史

范例——慢性牙周炎

主诉:刷牙出血口腔异味一年余

现病史:刷牙出血,口腔异味一年余,要求洁牙

既往史:否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史。

检查:全口卫生情况:一般;软垢指数(DI):1,牙石指数(CI):1=龈上牙石覆盖牙面不超过1/3,可探及附着丧失,可探及袋内牙石,出血指数:4=探诊后出血溢满并溢出龈沟,牙龈红肿,牙龈呈暗红色,附着龈点彩消失

诊断:慢性牙周炎

治疗方案:全口超声波洁治术。全口牙面抛光。全口牙周药浴

治疗:全口超声波洁治,抛光,盐酸米诺环素软膏药膜牙周涂布,。

医嘱:一周内禁进酸性食物,避冷热食品,注重口腔卫生。

 

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