直接盖髓术

 2015年8月31日  |   临床  |    831

直接盖髓术

是用药物覆盖牙髓暴露处,以保存牙髓活力的方法。

原理

将盖髓剂覆盖在暴露的牙髓创面上消除感染和炎症,保护牙髓组织,使其恢复健康。

牙髓细胞在收到刺激后可以发生分化,产生成牙本质样细胞,使损伤的牙髓愈合。

根尖孔未完成形成的患牙:直接盖髓,待根尖孔形成后行根管充填。

龋源性恒牙露髓:直接盖髓,效果较差。常常导致牙髓钙化和根管内吸收。

适应症

1、根尖尚未形成,因机械性、外伤性因素露髓的年轻恒牙。

2、以为穿髓,穿髓直径不超过0.5mm的恒牙。

3、根尖已完全形成,机械性露髓范围较小的恒牙。

禁忌症

1、因龋露髓的乳牙

2、临床检查有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。

操作步骤

1、制备洞形,清除龋坏组织。

无论外伤或深龋都应在局麻下进行。

2、放盖髓剂。

生理盐水冲洗,隔湿,放盖髓剂,氧化锌暂封。

3、永久填充。

观察1~2周,如无症状,可去部分暂封物,双层垫底,充填。

观察1~2周,仍敏感者,更换盖髓剂直至症状消失。

如出现自发痛、夜间痛应改行根管治疗。

预后转归

1、预后的相关因素:

(1)年龄;

(2)牙髓暴露类型;

(3)牙髓暴露范围;

(4)牙髓暴露位置;

(5)牙髓暴露时间;

(6)边缘渗漏;

(7)全身因素。

2、转归:

(1)盖髓成功:形成修复性牙本质,封闭露髓孔。

(2)盖髓失败:炎症反应,钙化或吸收。

失败处理

1、诊断错误:

重新确诊患牙,并选择适当的治疗方法。

2、未除净腐质:

一般应改行根管治疗术,如根尖尚未形成,应重新去腐盖髓治疗。

 

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