根管充填

 2015年11月3日  |   临床  |    464

通常情况下,只要患牙无疼痛或其不适,根管无臭味,无渗出液,即可进行根管充填

材料选择

常规使用侧向加压根管充填技术,材料主要选用标准牙胶尖和根管封闭剂。

操作步骤

1.选择侧向加压器:侧向加压器应能无阻力地插入至距工作长度1-2mm;

2.试尖:根管充填前需进行试尖,主尖的大小通常与主尖锉一致。

选择相应大小的标准牙胶尖作为主尖,根据操作长度用镊子在主尖相应部位夹一压痕,将其插入根管内至正好到达作好标记的工作长度处,插至工作长度处应有摩擦感,如不能到达工作长度则应换小一号牙胶尖,如果无摩擦感则需剪除牙胶尖尖端后再试直至有摩擦感为止。

3.放置主尖:将选定的主牙胶尖蘸取根管封闭缓慢插至工作长度;

4.侧向加压法:侧向加压器紧贴主尖缓慢旋转插入至距工作长度1-2mm处,放置几秒钟,旋转180度后退出侧向加压器;沿形成的空隙插入副牙胶尖,如此反复操作直至整个根管充填紧密,加压器只能进入根管口2-3mm为止。

5.垂直加压:用烧热的挖匙将多余的牙胶从根管口切断去除,选用合适的垂直回压,使牙胶紧密充填根管。

质控标准

根管充填的问题与对策:

1.主牙胶尖不能达到工作长度:

原因:牙本质碎屑堵塞根尖区;肩台形成;根管锥度不足或连续性差;人造根管形成或弯曲根管变直,工作长度丧失;牙胶尖过大或锥度不标准。

处理方法:①再次用主锉预备根管达根尖区,每根锉均应适当预弯;③照X线确定工作长度是否准确,肩台形成,堵塞或人造根管;③大量冲洗去除堵塞物;

根管重新预备干燥后,应再次用主锉确定根尖区预备完善。

2.主牙胶尖无紧缩感:

原因:主牙胶尖锥度不良,主牙胶尖过小;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留。

处理方法:加热处理:将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于热水中2-4秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟;

3.根尖区根充物不致密:

原因:根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,副牙胶尖不够长,达不到侧压器所到达的深度,或尖部弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积。

总结

要完成一个成功的根管治疗不仅需要对生理性牙齿的根管系统有充分的掌握,有丰富的临床牙髓病治疗经验,对根管扩大及充填器械能灵活而熟练的应用,更重要的是还要对个别病例的根管系统有详细的掌握。所有的先进方法、检测手段、新型药物都只是一种辅助手段,要取得根管预备以致牙髓病治疗的真正成功,最需要的还是扎实的科学理论、丰富的临床经验以及对患者负责任的敬业精神。

 

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