牙源性皮瘘

 2015年9月2日  |   疾病  |    1262

 

牙源性皮瘘

牙源性皮瘘又称牙齿窦道,是由慢性根尖周炎发生脓肿,脓液从皮肤开口排出,形成瘘孔或炎症性结节的疾病。发病初期常有牙痛史,数周后在牙根尖相应的部位有肿物形成。

病因

牙源性皮瘘多由与牙齿相关的化脓性感染引起,因牙齿龋坏等因素最终导致牙髓坏死,最后进展为慢性根尖周炎,可有脓液穿过根尖周骨质、骨膜、皮下结缔组织等,并形成皮肤肉芽肿或瘘口。

症状

牙源性皮瘘初始常为一红色小丘疹或疖肿样损害,逐渐增大,继而表面糜烂、破溃、排脓,呈化脓性肉芽肿外观,损害周围软组织,使之呈现大片红肿,触之有弹性及波动感。损害可出现于眼内眦至颈部的皮肤,但最常见于颏部、下颌部、颊部及鼻旁等处。口腔检查可见颊黏膜糜烂,病牙中心发黑或有缺损,可摇动。局部淋巴结增大并有压痛。

诊断

根据临床表现、皮损特点、X线检查、组织病理学特征即可诊断。

本病需与化脓性肉芽肿、放线菌病、鳞状细胞癌、下颌骨的骨髓炎、先天性瘘管、深部真菌病等疾病鉴别。

并发症

诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症。

治疗

拔除病牙或行根尖周脓肿根管治疗术。

预防

早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少感染并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗。

 

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