活动义齿

 2015年9月6日  |   义齿  |    488

活动义齿

活动义齿其专业名称是可摘义齿(removable denture),包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持,依靠义齿的固位体和基托来固位,用人工牙恢复缺失牙的形态和功能,用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态,患者可以自行摘戴的一种修复体。

适应症

适应范围很广泛

  1. 各种牙列缺损和牙列缺失
  2. 牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者
  3. 需过渡性义齿、间隙保持者
  4. 牙周夹板作用
  5. 需恢复垂直距离者6. 需即刻义齿、化妆义齿者

优缺点

优点

1.适用范围广

2.磨除牙体组织少

3.患者能自行摘戴

4.制作较简便,费用相对较低

5.便于修理

缺点

1.初戴异物感,有时会影响发音,引起恶心

2.稳定性和咀嚼效能不佳,自洁作用差

3.有可能造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快

4.有可能加速龋病,牙周病,颞下颌关节病进展

分类

一、可摘局部义齿的分类按义齿对所承受力的支持方式分类

1.牙支持式义齿(tooth-supporteddentures) 缺隙两端均有余留天然牙,义齿所承受的力主要由天然牙承担。

2.黏膜支持式义齿(mucosa-supporteddentures)义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担,因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。

3.混合支持式义齿(tooth-and mucosa-supported dentures)义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。

二、按义齿制作方法和材料分类

1.塑料胶连式活动义齿 义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作,以弯制钢丝卡环固位。价格低廉,但体积大,适用范围广。

2.金属铸造支架式活动义齿

一般由金属整体铸造支架和少量塑料构成,制作教复杂,费用比塑料胶连式可摘局部义齿较高,坚固耐用,体积稍小。适应证相对严格。

注意事项

初期使用的注意事项

1、义齿初戴入口腔,可出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心。这是常有的现象,要经过一段时间适应、修改后,上述现象一般可以逐渐消失。

2、初戴义齿后,若有疼痛,应及时到医院复诊。到医院之前,最好将义齿戴用至少二小时以上,便于医师检查分析疼痛的原因。

3、初戴义齿开始进餐时,软食、少量、慢慢咀嚼。逐渐食用普食。不宜食用过硬食物。

4、每天睡觉前要取出义齿

保养的注意事项

1、清洁

1)每天进食后,应取出义齿用水冲洗干净,以免影响口腔黏膜的健康。

2)晚上睡觉要将义齿取出用牙刷将义齿洗干净浸泡于冷水中,保持义齿的清洁。

3)清洁应选用软毛的牙刷、棉巾和肥皂,不可使用牙膏。也可以使用专用的假牙清洁片/液、75%医用酒精进行清洁和浸泡,但注意使用后应流水冲洗,去掉残留液。不应使用化学药物进行处理。

2、戴用时间

1)义齿一般应该每天戴用,如果数日或更长时间不用,可能出现义齿不能戴入的情况。

2)一般情况下,每5年要更换或修改一次。使用活动义齿后每年到医院复查,如果遇到义齿与口腔组织不合,或义齿磨耗严重,患者不一定可以感知,但仍需更换或修改。

常见问题

活动义齿常见问题

1、疼痛是最常出现的问题:包括基牙疼痛和软组织疼痛,基牙疼痛多因受力过大或卡环侧向外力。软组织疼痛多由于基托边缘过长、过锐,基托组织面有小瘤等,也有因牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴,形成组织倒凹,覆盖粘膜较薄,义齿挤压基托下沉,尖嵴磨破等引起。

2、固位和稳定不良,主要表现为:①弹跳,卡环未进入基牙的倒凹区;②翘动、摆动、上下动,原因是卡环体与基托不贴合,间接固位体放置的位置不当,牙合支托,卡环在牙面形成支点,卡环无固位力;③基托与组织不密合,边缘封闭不好;④基牙牙冠小,或呈锥形致固位形差;⑤人工牙排列的位置不当,咬合时发生翘动;⑥基托边缘过长,影响软组织活动。

3、义齿咀嚼功能差,可能与人工牙咬合面外形不良,义齿咬合不良,垂直距离过低,基牙、牙槽嵴条件差有关

4、摘戴困难:卡环过紧,基托紧贴牙面,倒凹区基托缓冲得不够,患者没有掌握义齿摘戴方向和方法,都可造成摘戴困难。

5、食物嵌塞:义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物,原有基托与组织不紧贴,卡环与基牙不贴合,基托与天然牙之间有间隙,均可造成食物嵌塞。

6、发音不清晰:由于义齿戴上后,缩小了口腔空间,舌活动受限,有暂时性的不适应,常造成发音障碍。经一段时间训练可习惯。

7、咬颊、舌粘膜:上下后牙的覆盖过小易咬颊,下颌后牙排列偏向舌侧或因牙合平面过低易造成咬舌。

8、恶心和唾液增多:戴上颌可摘义齿,由于基托后缘伸展过多,过厚,或基托后缘与粘膜不贴合,二者之间有唾液刺激而引起恶心。唾液多为不习惯所造成。

9、美观问题:由于卡环等因素可能有美观问题。

患者常见问题

1、我有一颗牙缺失,做活动义齿合适吗?答:活动义齿当然可以使用,它有优缺点。优点是费用和时间的成本较低,可以满足较低的功能和美观要求。但缺点也很明显,功能和美观在一般情况下是不及种植义齿修复和固定义齿的,常有异物感,每天需要摘下和特殊清洁,数年后需要更换。如果患者在费用、时间、和身体条件等方面可以接受的,种植义齿一般是首选。

2、活动义齿有异味吗?答:一般是没有的,但是如果不注意清洁,牙结石和食物残渣附着在义齿上,可能造成义齿有异味。

3、义齿戴用时有疼痛怎么办?答:一般应及时到医院复诊,切不可自己处理。

4、活动义齿的材料怎么选择?答:活动义齿材料包括了基板和人工牙材料,简单的分类有塑料板和金属板的,一般后者较薄一些,牢固程度更高。活动义齿的人工牙一般使用树脂制作,其硬度和耐磨程度有不同。

 

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