隐形义齿

 2015年9月6日  |   义齿  |    423

隐形义齿

隐形义齿是活动义齿的一种,因其采用弹性树脂卡环,位于天然牙龈缘,仿真性好,故得此美誉。弹性树脂是一种新型义齿修复材料,于1995年由美国引进国内,目前尚无确切的学名。其特点是强度高、有适宜的弹性、较好的柔韧性和半透明性,其色泽接近天然牙龈组织,具有良好的仿生效果和很好的隐蔽性。它和义齿软衬用的弹性树脂是化学结构、性能和用途均不相同的两种材料,其与软衬树脂及传统的树脂人工牙均无化学性结合力。

性质

(1)弹性卡臂因可以利用软组织倒凹固位,有较好的固位效果,特别是基牙牙冠过短或倒凹小的病例,能够更好的利用倒凹而不易脱落,并且由于义齿的卡环与基牙牙面形成面接触,比只有点线接触的金属卡环有大得多的摩擦力。

(2)弹性树脂制作的固位体是设计在牙颈部及下方的牙槽嵴上,用以共同承受外力,其弹性与韧性还可缓冲缺牙区的咀嚼压力,起到生理性的按摩作用,且对基牙较少产生侧向应力等损伤作用。另外,弹性卡环和基托与基牙间封闭良好,不易积存食物。

(3) 全部用弹性树脂制作的活动义齿一般均为粘膜支持,(牙合)力不易分散,咀嚼效率较低。弹性树脂不易高度抛光,损坏后不易修理,不能重衬。

传统PMMA树脂基托和金属制的常规活动义齿与隐形义齿比较而言采用金属固位体,当以前牙为基牙时,易暴露金属,影响美观;基托、连接体及固位体非弹性部分在天然牙倒凹区必须缓冲,留下的空隙易积存食物;但常规活动义齿也有其独具的优越性,它可设计为牙支持式和混合支持式,力容易分散,能承受较大(牙合)力,因此可用于(牙合)力大的后牙区及牙列大部缺损的修复。

特点

从加工工艺上而言,隐形义齿与传统的PMMA树脂有本质的不同,传统的PMMA热凝树脂是经程序化的热处理工艺完成,热引发固化,程序化水浴温度控制在60-100℃之间,而隐形义齿需用注压工艺,需专用的树脂灌注机、专用的弹性树脂(美国ValPlast公司)、树脂电烤炉、专用型盒,287℃注压后自然冷却完成。

隐形义齿“理论上”适用于各类缺牙,即使是前后牙间隔缺失,余留牙倒凹大,没有共同就位道的病例,仍可用隐形义齿镶复,由于隐形义齿基托具有高弹性,可以扭曲,义齿戴入时用扭曲旋转即可戴入就位,就位后不但固位好,而且封闭好,不会嵌塞食物。

虽然隐形义齿虽然具有以上优点,但传统的隐形义齿用于后牙区修复时,由于采用单纯的粘膜支持式,正常的咀嚼压力就会加速缺牙区牙槽嵴的吸收,因此目前较多学者主张后牙隐形义齿修复体进可作为过渡性修复或半永久性修复。

最后,值得一提的是,在处理磨牙区牙列缺损及牙列大部缺损的病例时,有学者采用弹性树脂与传统PMMA树脂及铸造支架联合设计的方式,分散力达到良好的修复效果。但因三者之间无化学性结合力,且加工工艺不同,设计与制作均复杂,目前开展不多。

优点

隐形义齿具有高弹性抗折断,基托隐形、美观,操作简便快捷,少磨牙或不磨牙等优点。尤其是前牙及前磨牙缺损,传统的可摘义齿由于暴露金属卡环影响美观,而隐形义齿基托隐形,材料具有较高的抗折性,可以做得薄而舒适,而且弹性材料能进入基牙倒凹区与粘膜密合度好,固位性好,取戴方便。

对于因牙周病或契状缺损引起的临床牙冠过长、牙根外露、牙颈部过敏等,隐形义齿的卡环可以形成义龈遮盖过长的基牙颈部而改善牙冠过长,恢复前牙牙龈萎缩患者的美观,同时降低了牙颈部暴露的敏感性。

缺点

隐形义齿刚推出时,还是特别受欢迎的,,相对于传统活动义齿而言,美观,基托面积小,舒适,费用也不高,所以有些医院曾大量推广.随着时间的延长,越来越多的问题出来,首先是打磨抛光不方便,其次是一两年甚至几个月就出现义齿固位力下降。所以现在一般的医院仅把它当作过度性义齿,且严格限制其适应症范围为前牙,临床冠较长者。从机械力学原理上分析它也有太多疑惑,合力分担仅靠缺牙区的黏膜只会加速牙槽嵴的吸收,基托加大还不如做无卡托牙。

适用症

隐形义齿主要适用于单个或3个以下的前牙简单修复,对于多个牙及后牙末端游离缺失,因容易造成粘膜压痛。固位力及稳固性也不够而不宜选用。单个后牙缺失可以选用,但一定要加金属支托,这在技工室操作中有一定难度。因此,隐形义齿的最佳适应证是1~3个前牙及单个后牙缺失的病例。

修复建议

由于隐形义齿的制作工艺和材料的特殊性,使得该义齿具有不可修复性,即当义齿在使用过程中如有损坏是不可修补的;一般的隐形材料老化较快,在口内两年左右就会变色失去弹性,所以隐形义齿在国外被定为临时修复体。

1、为患者树立正确的修复观。隐形义齿是一种美容性义齿修复,它具有良好的密合性、不带金属卡环、取代方便、易于清洁、不磨损健康牙齿、口感比较舒服、在口内有良好的美观性、价格比较低廉等优点。

2、不要把隐形义齿作为长期修复体向患者推荐。隐形义齿在国外被定为临时修复体,一般使用寿命为两年。一般的隐形义齿易变色和老化,损坏不可修补。

3、为患者初次试戴隐形义齿时,应使用热水浸泡技术。由于隐形义齿的材料是尼龙性质的材料,在高温下有一定的可塑性,所以在初次为患者试戴隐形义齿时,应将隐形义齿浸泡在热水中,使隐形义齿的温度达到能患者口腔能接受时,把隐形义齿戴到患者口内,这样便于义齿就位、贴合和密合。

4、在为患者调改隐形义齿基托、卡环时,应注意使用间断、冷却、压接打磨法。在调改时,要顺着一个方向打磨,把毛边碾到一个地方,最后用锋利的刀片把它割去,在打磨中一定要注意注水冷却,间歇打磨,否则义齿容易变形。

 

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