髓腔

 2015年9月7日  |   临床  |    777

髓腔

牙髓腔简称髓腔位于牙体中部,髓腔内充满牙髓。牙髓组织主要包含神经、血管,淋巴和结缔组织。

髓腔的形状与牙体外形基本相似,但体积显著缩小。

髓腔周壁除根尖孔(有的牙尚有副孔或/和侧孔)外,其余绝大部分均被坚硬的牙本质所包被。

组成

髓腔由髓室(pulp chamber)和根管(root canal system)组成

髓室分髓室顶、髓室底和髓室壁

根管系统包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管,它们共同组成跟光系统。

1、根管

分为

单管型(single-canal type)

双管型(bicanal type)

单双管型(single-bicanal type)

三管型(tricanal type)

2、管间吻合

为相邻管间的交通支,根中1/3的管间侧支多于根尖1/3,根颈1/3者最少。

多见于双根管型。

3、根管侧支

根尖1/3的根管侧支多于根中1/3,根颈1/3者最少

4、根尖分歧

多见于前磨牙和磨牙

5、根尖分歧

6、根尖分叉及副根管

发自髓室底至根分叉处的管道,多见于磨牙

增龄变化

1.髓角、根管、根尖孔随年龄的增大不断变化

2.髓腔的形态随年龄增长不断变化

乳牙的髓腔从相对比例看较恒牙者大

青少年恒牙髓腔>老年

表现为髓室大,髓角高、根管粗、根尖孔亦大

3.随年龄增长,髓腔内壁有继发性牙本质沉积

使髓腔的体积逐渐减小,髓角变低

根管变细,根尖孔窄小

有的髓腔部分或全部钙化阻塞

4.继发性牙本质沉积方式因牙位而不同

上颌前牙主要沉积在髓室舌侧壁,其次为髓室顶

磨牙主要沉积在髓室底,其次为髓室顶和侧壁

老年人恒牙髓室底常为凸起形,而年轻人多为扁平状

病理变化

1.外伤、酸腐、龋病

2.非功能性磨损

致牙本质暴露

受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质

髓腔缩小

临床意义

1.髓腔形态是临床进行牙体、牙髓和牙周病疾病治疗的重要依据

2.高耸的髓角

在备洞或作嵌体针道时容易发生意外穿髓

3.弯曲的根管

进行去髓和扩大时,容易造成器械折断或根管侧穿

4.根尖孔或牙根尚未完成成形者

器械、药物或充填物容易传出根尖孔,刺激根尖周组织引起根尖周炎

 

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